По каким причинам появляется язвенно-некротический гингивит и его лечение

Гингивит представляет собой воспаление десен, диагностируемое как впервые, так и получившее уже хроническое течение. Такая разновидность патологии, как язвенно-некротический гингивит, впервые диагностируемая встречается крайне редко. Чаще всего болезнь развивается как обострение катарального гингивита, протекающего в хронической форме. Для язвенного гингивита типично формирование на воспаленной поверхности десны язв, проникающих в глубинные слои.

Пик обострения и, следовательно, появления характерной для язвенного гингивита симптоматики приходится на период холодов. Видимо, здесь играет роль ослабление защитных сил организма после перенесенных простуд.

Чаще всего язвенный гингивит диагностируется в подростковом возрасте, поскольку полноценная гигиена ротовой полости в этом возрасте — огромная редкость. К тому же и кабинета стоматолога дети стараются избегать.

Причины развития язвенного гингивита

В основном воспаление десны по данному типу развивается на фоне снижения местного иммунитета, что может стать причиной активного размножения спирохет – условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в полости рта в очень малых количествах.

Дополнительно можно выделить местный и общие факторы, способные спровоцировать формирование язвенной формы гингивита. К местным причинам стоит отнести:

• ослабление иммунной защиты, ставшее результатом длительной болезни;
• некачественно проводимая чистка зубов;
• присутствие очагов хронической инфекции во рту.

Достаточно часто язвенно-некротический гингивит развивается при прорезывании так называемых зубов мудрости. Общими причинами язвенного гингивита медики называют:

• состояние привычного стресса;
• постоянная усталость и недосып;
• плохое питание, поскольку в этом случае организм попросту недополучает нужную ему ежедневную дозу витаминов и питательных веществ;
• имеющиеся застарелые болезни, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы (чрезвычайно часто гингивит в язвенно-некротической форме сопровождает ВИЧ-инфекцию);
• общая интоксикация организма тяжелыми металлами и химическими веществами.

Но вот точно сказать, что конкретно является причинной появления язвенно-некротического гингивита Венсана, нельзя. Скорее это совокупность нескольких провоцирующих факторов. Сравнительно часто острый язвенный гингивит – вторичная инфекция, развившаяся на фоне имеющейся хронической патологии.

Совет! При лечении язвенного гингивита часто применяется метронидазол и пенициллин. При этом именно метронидазол считается более действенным.

Как проходит язвенно-некротический гингивит

Для начала язвенно-некротической формы гингивита характерно яркое и активное начало. Типическая симптоматика проявляется в острой форме. При этом практически сразу появляются признаки общей интоксикации организма – сильные головные и мышечные боли, температура может подниматься до 39 градусов.

Наблюдается и местная токсическая реакция на деснах. Картина при этом типе гингивита выглядит следующим образом:

• десневые ткани значительно отекают, поскольку межклеточное пространство довольно быстро заполняется фиброзным экссудатом;
• на поверхностном слое слизистой протекают активные процессы инфильтрации десен лейкоцитами;
• на тканях наблюдаются некротические изменения – первоначально формируются эрозии, которые позднее трансформируются в язвы.

Эпителизация язв при данной форме гингивита происходит довольно медленно. И если лечение было начато с опозданием, когда патологический процесс зашел довольно далеко, то на поверхности слизистой десен могут оставаться рубцы.

При слишком запущенных состояниях язвенного гингивита возможна и серьезная деформация десневых тканей. Если язвенный гингивит осложнился развитием пародонтоза, то фиксируется разрушение зубодесневых связок. При этом происходит обнажение нижних слоев периодонта.

Симптоматика язвенной формы гингивита

Язвенная форма гингивита всегда начинается ярко и протекает с многочисленными характерными признаками. Для нее типичны следующие состояния:

• появление сильных болевых ощущений в области поражения;
• наблюдается кровоточивость десен;
• дыхание получает неприятный гнилостный запах;

• появляются признаки общей интоксикации организма (наблюдается подъем температуры тела, появляются головные боли и общая слабость), что позволяет человеку получить больничный лист;
• поверхность десен при язвенном гингивите оказывается покрытой зловонным налетом, при удалении которого открывается изъязвленная поверхность слизистой;
• визуально контуры десны теряют четкость, меняют форму и десневые сосочки;
• поверхность зубов покрыта зубным налетом и камнем;
• возможно развитие бессонницы и проблем с работой ЖКТ;
• наблюдается увеличение местных лимфатических узлов (подчелюстных);
• исследование крови показывает высокое СОЭ и наличие лейкоцитоза;
• в моче может присутствовать белок.

Совет! Иногда формирование язвенного гингивита является осложнением не леченой катаральной формы.

Диагностика язвенного гингивита

Если человек обратился за квалифицированной медицинской помощью в тот момент, когда болезнь еще находится в стадии обострения, то с диагностированием заболевания проблем не возникает. Как правило, доктор проводит:

• визуальный осмотр;
• прощупываются региональные лимфатические узлы;
• измеряется температура тела;
• назначается проведение общего лабораторного исследования крови и мочи.

Если яркая симптоматика уже отсутствует, в этом случае необходимо проведение более тщательного обследования. Подобная схема помогает установить реальную причину снижения иммунной защиты организма и формирования язвенного гингивита. Определение степени тяжести воспаления зависит от длительности заболевания и выраженности клинической симптоматики.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Лечение язвенно-некротического гингивита должно осуществляться под контролем врача-специалиста. Именно поэтому при появлении характерных признаков – пропустить начало язвенного гингивита крайне сложно – необходимо получить квалифицированную консультацию и адекватно выбранное лечение. Попытка подобрать и провести лечение самостоятельно может оказаться причиной необратимых последствий.

Совет! При формировании язвенного гингивита в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания прием антибиотиков строго ограничен. При лечении назначаться может только пенициллин и только по предписанию доктора.

Консервативное лечение этого подвида гингивита условно можно разделить на последовательные шаги:

1. Прежде всего, необходимо посетить кабинет стоматолога и провести санацию полости рта насколько это возможно. В ходе процедуры проводится удаление зубного камня и налета. При необходимости выполняется лечение.
2. Следующий шаг лечения – проведение обработки имеющихся язв. Здесь в процессе лечения используются растворы антисептических препаратов.
3. Далее проводится подбор медикаментозной терапии. Чтобы вылечить патологию полностью, потребуется курсовой прием препаратов из категории антибиотиков и противовоспалительных средств.
4. Санация (полоскание) полости рта – еще один важный этап лечения. Рекомендуется для полосканий использовать растворы хлоргексидина и перекиси водорода (предварительно их необходимо растворять в воде). Прекрасно для лечения гингивита себя зарекомендовали и травяные настои, обладающие дубильными (подсушивающими) и противовоспалительными свойствами – кора дуба, зверобой, календула, ромашка.
5. Важно при язвенном гингивите кроме назначенного лечения медикаментами соблюдать предписанную доктором диету. При язвенной форме гингивита рекомендуется повысить общее содержание белка, витаминов, а также фтора и фосфора. И, конечно, исключить до момента выздоровления всю агрессивную пищу – сильносоленые, острые, жареные, жирные блюда. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной.

Препараты при лечении язвенного гингивита

Поскольку санация полости рта – важнейший этап лечения гингивита, то удаление некротического налета должно проводиться ежедневно. И кроме механического (ручного) способа его снятия можно применять протеолитические ферменты:

• химотрипсин;
• трипсин;
• литин;
• лизоамидаза;
• гигролитин и другие.

Предварительно при язвенном гингивите всегда проводится общая санация полости рта. Здесь могут использоваться препараты, обладающие антимикробными и антисептическими свойствами. К ним относятся:

• лакалют;
• асепт;
• дистерин;
• 0,06% хлоргексидин;
• гель с метронидазолом;
• сангвинарин и т.д.

Поскольку язвенно-некротическая форма гингивита сопровождается сильными болями, то перед началом всех процедур необходимо выполнить анестезию. И неплохо себя здесь зарекомендовал препарат имудон.

Профилактика язвенного гингивита

Профилактические меры, предупреждающие формирование язвенно-некротического гингивита, невероятно простые:

• нужно стараться вести здоровый образ жизни;
• качественно питаться;
• соблюдать гигиену ротовой полости.

Если острый язвенный гингивит – сопутствующее заболевание, то необходимо заняться лечением основной патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование и дальнейший курс лечения. Оставлять признаки гингивита без внимания ни в коем случае нельзя, поскольку не леченая патология может стать причиной серьезных проблем в будущем.