Когда хронический гингивит может быть опасным и методика лечения заболевания?

Воспалительный процесс, затрагивающий десневые сосочки и край десны, перемежающийся обострениями/ремиссиями, носит название хронический гингивит. Заболевание проявляется застойной отечностью поверхности десен, повышенной кровоточивостью и деформированием десны. Для патологии также характерен неприятный запах дыхания.

Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра и записей медицинской карты. Лечение хронической формы воспаления заключается в выполнении профессиональной чистки зубов, санации полости рта растворами антисептиков и т.д.

Причины заболевания

Гингивит, перешедший в хроническую форму, как правило, итог некачественно проведенного либо незаконченного лечения острой формы патологии. Именно поэтому хронический гингивит развивается по тем же самым причинам, что и его острая форма.

К ним стоит отнести:

• Скопление болезнетворной микрофлоры на поверхности зубов, вызванное недостаточно качественным уходом за полостью рта. При этом в детском возрасте риск появления гингивита значительно возрастает, поскольку обеспечить должный уровень гигиены малыш не может.
• Причиной также может стать длительное раздражение десен отложениями зубного камня. Такое воздействие может оказывать и кромка разрушенного зуба, плохо установленной пломбой и т.д.
• К развитию хронической формы недуга может привести ожог поверхности десны, интоксикация вследствие длительного приема медикаментов или курением.
• Факторами развития хронического гингивита могут выступать деформирование зубочелюстной системы, в частности, неверный прикус, слишком часто расположенные зубы и прочие аномалии.
• Хронический гингивит может развиваться на фоне хронических заболеваний, а также колебания гормонального фона.

Классификация заболевания

В зависимости от причин развития болезни выделяют следующие виды хронического гингивита:

• инфекционный;
• термический;
• химический;
• травматический;
• вызванный гормональными сбоями;
• аллергический.

В зависимости от места расположения воспаления гингивит может быть:

• Локализованным. Если диагностируется воспаление межзубных сосочков, то речь идет о папиллите. При воспалении, затрагивающем край десны, можно говорить о маргинальном хроническом гингивите.
• Генерализованная форма. Здесь воспаление распространяется на всю поверхность десны.

Существует также и градация в зависимости от тяжести протекания болезни:

• легкая форма (воспаляются только десневые сосочки);
• средней тяжести (воспаление затрагивает еще и краевую часть десны);
• тяжелая форма (в воспаление втянута вся альвеолярная десна).

Симптоматика хронической формы воспаления

Гингивит в хронической форме также как и острый гингивит имеет характерную симптоматику:

• застойная гиперемия, проявляющаяся красной и даже синюшностью слизистой;
• при чистке зубов и приеме твердой пищи наблюдается кровоточивость десен;
• на поверхности зубов имеется зубной налет и отложения зубного камня;
• тяжелый запах дыхания.

Разновидности хронического гингивита

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие подвиды хронического гингивита:

• катаральный;
• гипертрофический;
• атрофический.

Хронический катаральный гингивит

Заболевание в этом случае – реакция на негативное влияние микроорганизмов, присутствующих в бактериальном налете на поверхности зубов. Катаральная форма хронического гингивита развивается как результат некачественной гигиены полости рта. При отсутствии адекватного лечения патология может трансформироваться в генерализованный пародонтоз.

Симптоматика

Клиника патологии довольно типична:

• кровоточивость;
• зуд в деснах, возникающий как результат механической стимуляции поверхности десен.

Характерная симптоматика появляется лишь в периоды обострения. Но чаще всего заболевание протекает практически бессимптомно, развиваясь довольно в медленном режиме.

Совет! Хронический катаральный гингивит диагностируется в основном в детском возрасте и у молодых людей 25-30 лет. При этом общее самочувствие человека остается без каких-либо изменений.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Доктор отмечает наличие зубного камня и признаки хронического воспаления десны – гиперемия и отек. Для недуга не типично формирование зубодесневых карманов. И зубы остаются на прежних местах, не смещаясь.

Лечение заболевания

Лечение хронической патологии предполагает следующие шаги:

• Ежедневная и неоднократная санация полости рта антисептиками. Здесь можно использовать перекись водорода, хлоргексидин. Лечение проводится как в виде полосканий, так и примочек.
• Необходимо провести профессиональное удаление отложений зубного камня.

Совет! Основа терапии катарального гингивита, протекающего в хроническом формате – качественно выполняемая гигиена полости рта.

• При тяжелом течении заболевания назначается прием антибиотиков.
• Отличные результаты дает использование физиотерапевтических процедур.

Хронический гипертрофический гингивит

Для этой формы патологии характерно длительно текущее воспаление, сопровождающееся разрастаниями тканей десны. Разрешение зубодесневого соединения не наблюдается.

Основная симптоматика заболевания

Ключевой признак патологии – увеличение объема десны. Но кроме этого существуют и другие яркие симптомы:

• сильные болезненные ощущения, сопровождающие прикосновения к воспаленной поверхности;
• кровоточивость, сопровождающая даже легкие касания поврежденной десны;
• боли при приеме пищи (это особенно касается горячих, острых и соленых блюд);
• увеличение объема десневой ткани вызывает трудности при приеме пищи, мешая качественному ее пережевыванию.

В зависимости от клиники патологии выделяют два подвида гипертрофической формы:

• гранулирующий гингивит;
• фиброзный формат патологии.

Для гранулирующего гипертрофического гингивита типичны следующие проявления:

• увеличение размера десны;
• интенсивный темно-красный цвет;
• значительная отечность;
• болезненность при пальпации;
• наличие пролифератов;
• кровоточивость, возникающая при любых прикосновениях;
• образование зубодесневых карманов.

Совет! Гранулирующий гингивит чаще всего поражает большие области десны.

При фиброзном течении гипертрофического гингивита наблюдаются следующие состояния:

• повышенная плотность десны;
• отсутствие болезненных ощущений, поверхность часто сохраняет привычный цвет;
• кровоточивости нет;
• объем десны увеличивается незначительно;
• деформация наблюдается только в местах течения патологического процесса.

Разрастание десны определяется тремя степенями:

• При первой степени край десны становится чуть более утолщенным.
• Для второй степени типично увеличение сосочков.
• При третьей степени диагностируется значительное разрастание края десны и десневых сосочков. Визуально десны приобретает вид плотного валика практически полностью закрывающего зубы.

Лечение гипертрофического гингивита

Прежде чем выбирать схему лечения, необходимо провести снятие зубного камня и отполировать поверхность зубов. Выполняются процедуры в кабинете стоматолога. И только после этого может быть подобрано лечение, исходя из разновидности гипертрофического гингивита:

• При сильных отеках назначается проведение аппликаций на пораженную поверхность. Здесь могут использоваться йодид калия, мараславин, 3% сульфат меди. При тяжелых случаях назначаются инъекции перекиси водорода или глюкозы, которые вводятся в вершину десневых сосочков.
• При фиброзной форме назначается введение в межзубные сосочки лидазу, предварительно растворенную в новокаине. При тяжелом течении назначается хирургическое лечение (иссечение гипертрофированного десневого участка), после которого назначается использование гепариновой либо гидрокортизоновой мази.
• Если гингивит вызван аллергической реакцией, то лечение проводится мазями, содержащими глюкокортикоиды.

Дополнительно назначается проведение физиотерапии (на усмотрение лечащего врача):

• электрофорез (с гепарином);
• диатермокоагуляция;
• лазерная терапия;
• проведение массажа.

Хронический атрофический гингивит

Для этой формы патологии, кроме хронического течения, характерно уменьшение объема десен. Причиной этого становится усыхание десневых сосочков и края десны. Он различается по локализации воспаления и бывает:

• в виде ограниченной области атрофии десны (диагностируется более часто);
• диффузной формы (распространение по всей поверхности).

Хронический атрофический гингивит – яркий признак начинающегося пародонтоза. Воспаление пародонта довольно сложное в лечение и носит рецидивирующее течение.

Лечение заболевания

Лечение патологии проводится исключительно под наблюдением врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Лечение предусматривает комплексный подход, поскольку необходимо устранять не только лишь симптомы, но и первопричину патологии.

Терапия атрофического гингивита может выполняться двумя способами:

• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство.

Консервативное лечение предполагает следующую схему:

• необходимо провести качественную стоматологическую санацию полости рта (залечить кариозные зубы, удаление зубного камня и микробного налета);
• должна быть проведена шлифовка всех острых краев у зубов (это понизит риск нанесения травмы воспаленной десне);
• после завершения стоматологических процедур назначается проведение обработки десен перекисью водорода (до двух раз в сутки);
• применение аппликаций с заживляющими препаратами (масло облепихи или шиповника);
• прием витаминных комплексов;
• санация рта (полоскание) травяными отварами с хорошими дубильными свойствами – кора дуба или аир;
• также может назначаться и проведение физиотерапии.

Совет! Лечение атрофического гингивита антибиотиками возможно только по назначению доктора.

Если добиться улучшений не получается, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Лечение заключается в проведении гингинопластики, при которой проводится замещение отсутствующих участков десны здоровыми тканями, взятыми с соседних участков.

Диагностика хронического гингивита

Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра:

• наблюдается гиперемия;
• значительное набухание десневых сосочков;
• при обострении наблюдается кровоточивость десен даже при слабом прикосновении;
• поверхность имеет яркий цвет;
• множественные отложения зубного камня.

Общее лечение хронического гингивита

В целом лечение патологии выглядит следующим образом:

• проведение санации полости рта растворами антисептиков (проводится также и накладывание аппликаций);
• обязательное удаление зубного камня, после которой непременно должна быть проведена антисептическая обработка;
• тщательная гигиена ротовой полости;
• при тяжелом течении заболевания к приему могут назначаться противовоспалительные и антимикробные средства.

Прекрасный результат при лечении хронического гингивита дает проведение физиотерапии. Отличной профилактикой заболевания является регулярное посещение кабинета стоматолога.